:::::::::::고운 권호준,정재봉 피부과 의원 입니다:::::::::::

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여드름은 여러 가지 다양한 인자가 상호 복합적으로 작용하여 임상증상이 나타납니다. 여드름은 사춘기 한때 지나가는 청춘의 심벌로만 인식하는 사람이 많지만 여드름은 50대에서도 나타나는 대표적인 염증성 질환이다.

피지선이 성숙하게 되면 모낭에 상주하는 여드름 균(P. acnes)이 분비하는 효소에 의해 변성된 피지와 세균이 모낭벽 세포를 자극하여 각질세포 생성이 증가하게 된다. 동시에 과각화(모낭이 딱딱해지는 것)가 이루어져 여드름 형성과정의 초기단계인 미세면포를 형성하며 계속해서 모공속에 각질과 피지가 생성됨으로 해서 모낭이 막히고 모낭주위에 모여든 백혈구가 분비하는 가수분해 효소의 작용에 의해 모낭벽이 파열되고 모낭 내용물이 진피내로 유리되어 염증반응이 시작되는 것으로 요약할 수 있다.

술
스트레스, 잠 : 미인은 잠꾸러기. 잠을 충분히 자고 과로를 피하는 것이 피부를 쉬게 하는 것이다. 또 스트레스가 쌓이게 되면 부신피질 호르몬이 과량 분비되어 여드름을 악화시킨다.
생리 : 생리 전에는 프로게스테론 호르몬 분비 증가로 피지선이 자극되어 여드름 증세가 심해진다.
화장 : 화장품에 포함된 지방성분, 특히 파운데이션은 모공을 막는 주요 물질로 작용하므로 될 수 있으면 화장을 피하도록 하고 어쩔 수 없으면 오일 없는 투웨이 케익을 사용하도록 한다.
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세안 : 여드름이 많이 나는 사람의 얼굴은 대부분 지성이다. 물론 부위에 따라 일부분만 그런 경우도 있지만 자주 세안을 해 주어야 한다. 화장을 한 경우에는클린징을 하고 여드름 비누를 사용하여 얼굴에 덮힌 유분을 깨끗이 제거한다.
손을 대는 습관 : 여드름이 많은 사람은 습관적으로 이마, 빰에 손이 가고 짜게 되는 경우가 많다. 집에서 여드름을 짜는 것은 금물. 여드름을 짜게 되면 압력에 의해서 피부가 찢어지면서 내용물이 나오고 흉터가 발생한다.
피부 마사지, 지성용 화장품 : 피지분비가 많이 되는 상황에서 피부 마사지를 하여 기름기가 많은 화장품을 쓰게 되면 피지선에서 피지가 배출되는 것을 막게 되어 여드름을 심하게 만든다.
여드름과 소화기계와는 직접적인 관련이 없다 . 스트레스, 수면부족으로 부신피질 호르몬이 증가하게 되면 피지선을 성숙시키는 것 외에 장운동을 저하시켜 변비를 유발할 수 있지만 변비가 여드름을 악화시키는 것은 아니다. 즉 변비를 치료한다고 해서 여드름이 좋아지는 것이 아니라 여드름이 치료되면서 변비도 좋아질 수는있다.

복용 약물 치료 : 여드름 세균에 대한 살균 작용이 있고 유리 지방산의 생성을 막아 염증을 줄여주는 약제를 사용하며 낭포성 여드름이나 피지선에서 과도한 피지가 분비되는 경우(피지조절약)는 피지선을 말려서 피지 생성을 현저히 감소시키며 모낭이 딱딱하게 굳어지는 것을 교정한다.
국소 도포 치료
- 여드름 비누: 유분을 제거하기 위해 세정력이 우수한 비누를 사용하며 자기 피부에 맞는 산성도를 유지시킬수 있도록 한다.
- 국소 도포 항생제: 여드름 균에 대한 직접적인 효과와 유리 지방산이 생성되는 것을 막아서 염증을 감소시킨다.
- 피부 재생 연고: 면포성 여드름에 효과가 있으며 각질을 벗겨 내어 모낭의 파열을 최소화하여 염증으로 발전하는 것을 막아주며 흉터가 생기는것을 막아준다
여드름 압출 치료 : 여드름을 곪은 상태에서 짜게 되면 치료가 끝난 후 흉터를 남기게 되는 경우가 많다. 곪은 여드름은 약제로 가라 앉힌 후 짜게 되며 면포, 작은 농포 등을 소독된 바늘이나 탄산가스 레이저를 이용하여 막혀 있는 여드름을 열어준 후, 면포 압출기를 이용하여 치료하게 된다.
병변내 주사 요법 : 낭포, 염증성 구진. 농포 등에 주사하여 병변을 빨리 소실되게 하고 흉터 형성의 가능성을 줄여준다.
여드름 박피술 : 여드름의 분포가 넓게 퍼져 있는 경우에 각질을 용해시키는 화학 약품을 이용하여 시술하는데, 각질이 벗겨지면서 막혀있던 모공들이 일시에열리며 염증이 가라앉게 되고 모공이 재생되어 피지분비가 원활하게 된다. 또한 다른 국소 도포제의 피부 흡수를 증가시켜 약제의 효능을 높인다. 방법은 2가지가 있는데 스킨 스케일링 방법으로 일상 생활에 지장이 없도록 아주 얇게 각질이 생기도록 하는 방법과 딱지가 두껍게 생겨 4-5일 후 떨어지는 화학적 박피가 있다. 스킨 스케일링은 2-4회 정도 실시하여야 하며 화학적 박피는 1회 치료로도 여드름이 드라마틱하게 좋아진다.
재생레이저 치료술 : 염증이 있는 여드름에서 헬륨 네온, 반도체, 또는 바이오트론 재생 레이저 치료를 함으로써 염증을 빨리 가라앉히고 아물어지는 새 살의 형성을 더욱 촉진시켜 치료 기간을 단축시킬 수 있다.